关掉鼻子的水龙头——过敏性鼻炎中西医全面攻防

哈啾!许多台湾的小朋友起床第一件事就是以打喷嚏来跟父母道早安,爸妈也以为是反复感冒,所以天天给小孩吃感冒药,但是几乎成了药罐子还是医

不好。这是感冒?还是过敏呢?到底应该如何解决呢?

王妈妈带3岁的小明去医院求诊:『医生啊!我的小孩为什么感冒二、三个月都不会好?流鼻水、打喷嚏、鼻塞,有吃药就好一些,药一停,又开始了』。每年季节交替时,很多小孩的「感冒」一直反复发作,父母担心病情恶化,又担心消炎药吃太久,急如热锅上的蚂蚁。其实,这些小孩患的并非「感冒」,而是「过敏性鼻炎」。

由于过敏的临床表现与感冒非常相近,所以往往被误导为是反复性感冒来治疗,是医不好的最主要原因。一般而言,如果小孩有发烧、黄涕、喉咙痛、头痛、忽冷忽热等症状,则应是感冒所致急性鼻炎。可见鼻黏膜充血、红肿、鼻涕黏性较为脓性,后期鼻嚏颜色转变为为黄色,不过流大量水样鼻涕,其实也是一种防御保护机制,藉以排出感冒病毒。通常在七天内会获得改善,不会超过三个礼拜以上。

至于过敏,可观察家中的小宝贝是否也有下列这些情形呢? (1)有过敏疾病的家族史 (2)小时候就有异位性皮肤炎或固定的皮肤痒疹 (3)每次感冒皆伴随喘鸣声 (4)黑眼圈、常搓揉眼睛或鼻子、会说耳朵痛 (5)清晨起床后常连续打喷嚏 (6)习惯性清喉咙的咳嗽动作(因鼻涕倒流)、倒吸鼻涕 (7)慢性咳嗽,尤其在半夜和清晨。如果有,要高度留心是否患有过敏。

若家有小药罐子,建议还是交由小儿过敏专科医师做全面的检查与评估。因为身体的不适会使孩子的个性变得比较躁动,精神及食欲变差,记忆力变差,学习成绩退步。也会导致大人注意力不能够集中,工作效率下降,所以积极治疗和预防过敏性鼻炎发作是必要的。

过敏性鼻炎的成因与症状

什么是过敏?简单的说是人体在与外界某些物质接触后,引发体内免疫系统高度活化而造成的慢性发炎症状。通常患者接触或吸入致敏原后,体内的IgE(免疫球蛋白E)会大量增加,鼻黏膜细胞受刺激会引致肥大细胞释放组织胺,刺激自律神经系统造成过敏反应。此种物质导致血管扩张及渗出液体,使得鼻道黏膜红肿、发炎、发痒和流鼻水、流鼻涕。

引起过敏性鼻炎的原因分环境与个人体质两大因素。台湾因空气污染加上海岛型的气候潮溼,温度与溼度都很适合尘螨和霉菌的生长,过敏性鼻炎的流行率约在10%~20%左右,容易发生在灰尘、空气中悬浮微粒密度较高的城市,以及花粉或植物苞子到处飞扬的乡镇。好发年龄通常在五岁以后,以及青春期前后,且常合并气喘及异位性皮肤炎,是小儿科最常见慢性病。

过敏另一个因素是体质遗传,若双亲之一有过敏性鼻炎,其小孩的罹病率为百分之30%。若双亲皆有,则机率增至百分75%。建议家族中有过敏病史的准父母,应注意婴幼儿食物之摄取、延长母乳哺育时间,以减少下一代过敏病的发生。

典型的过敏性鼻炎症状如下:

  1. 鼻:流清涕、鼻塞、流鼻血、鼻涕倒流而咳嗽、长期揉搓鼻子,鼻头较肥厚。
  2. 眼:因鼻窦长期充血循环差产生黑眼圈、水汪汪的眼睛、眼结膜炎。
  3. 耳:耳胀、耳痒、耳鸣,听力变差。
  4. 痛:头昏、头胀痛或流泪、鼻梁酸痛
  5. 痒:鼻孔、眼睛、喉咙、耳道发痒。
  6. 并发症:鼻窦炎、中耳炎、气喘、支气管炎等。

西医诊断与治疗
大部分病人可以根据家族及个人的过敏病史、简单的鼻腔物诊而作出诊断,对于较复杂的病例,则有另外的辅助诊断方法如:鼻腔抹片检查及血液检查嗜酸性白血球数量、血清IgE抗体值及过敏源测试(即俗称盖印章)等,须由过敏免疫科医生找出病人的过敏体质或其致敏原,做出正确诊断。

西医常用抗组织胺药、抗充血剂、滴鼻剂、抗发炎药等药物治疗过敏性鼻炎。「口服抗生素,会不会伤肝损肾?」是许多民众的恐惧,而常自行停药将使病情更复杂,因为过敏性鼻炎有1/3导致鼻窦炎或中耳炎的并发症,使用抗生素治疗这些发炎的基本原则,是要用足够的剂量完成一定疗程。所以须依医生的指示服药,别不当用而用,不当停而停哦!

中医辨证论治

过敏性鼻炎中医称为鼻鼽,主要是肺经开窍于鼻,合于皮毛,肺气虚者一旦感受到风邪,就会造成呼吸系统过敏、免疫力下降及皮肤过敏。因脾肾虚弱导致肺失温润产生鼻鼽,因此治疗以温补肺、脾、肾的袪风散邪为主。本病的产生因「气虚」,多为体质弱及脏腑功能失调,再加上感受风寒,剌激性异气侵袭鼻窍而致。所谓「气虚」是相当于现代医学中的基础代谢率较低或免疫机能较差的意思,这类的患者则因抵抗力较差,而较常感冒或生病。

所以中医处理过敏症,主要是透过调理体质与调节免疫系统的功能,增进人体对外来致病因子的抵抗力,从而达到治疗与预防疾病的目的。

如何预防过敏性鼻炎的发作?

要预防过敏疾病或治疗过敏症状,须从这三个特点着手:改善过敏体质、避免环境中之诱发因素,以及药物治疗改善局部之慢性发炎反应,避免症状恶化,期待体质改善。「过敏疾病能不能根治?」「有没有办法可以改善过敏体质?」始终是过敏病童父母最关切的问题。幸而,医生表示大多数之过敏疾病均随年龄长大,抵抗力增强而日渐改善。

常见的错误观念或照顾方式,包括:过度限制过敏病童的运动;误以为呼吸道过敏症状是反复感冒;盲目的禁食一、二十种以上曾经引起别人过敏的食物,造成病人营养的问题。所以确定诊断个人对那一种食物或过敏源会引起真正的过敏反应,才加以避免的观念是十分重要的。

过敏症的预防工作非常重要。

  1. 居家环境:经常保持干净,移除地毯、窗帘布、毛绒玩具和寝具,寻问医生是否可以养宠物,多使用除湿机,可以搭配空气清净机以降低尘蹒数和霉菌。

可爱的毛绒玩具往往是过敏的源头。该图片由Hans BraxmeierPixabay上发布

  1. 对化学气体过敏者:可使用绿色环保的装潢材料及天然衣料、保持空气流通,避免污染的空气、二手烟、刺激性味道,如油漆、香精、樟脑丸、杀虫剂、厨房油烟等。使用绿色环保的装潢材料、保持空气流通,可预防过敏。该图片由hency XuPixabay上发布
  1. 保暖:必要时带口罩,早晨刚起床时,添加衣服或喝杯温开水,可揉擦口鼻或按摩鼻梁两侧迎香穴、印堂穴各50次,减少鼻炎发作。
  2. 饮食:忌讳生冷食物、冰冷饮料、肥腻及辛辣腥羶鱼虾等物,宜多喝温开水。
  3. 生活:规律作息,避免过劳及情绪起伏大、均衡的饮食、适度缓和的运动以增强身体的防御功能。

适度缓和的运动可增强身体的防御功能。该图片由Manfred Antranias ZimmerPixabay上发布

过敏性鼻炎患者饮食停-听-吃!

日常保健与预防,除了环境改善,中医尤其重视饮食。因为过敏性鼻炎患者大多属虚寒体质,平时应忌食寒凉食物、冰品,虾、蟹等海鲜及香菇、大白菜、蕃茄和瓜、笋类等属于寒凉蔬果。葱、姜、大蒜、羊肉等属于热性食物,可多食用。对霉菌过敏的,应避免吃含霉菌量高的啤酒、酒、瓜、蕈及乳酪等食物。过敏性鼻炎患者大多属虚寒体质,平时应忌食寒凉食物。该图片由PublicDomainPicturesPixabay上发布

「补气药」在中医有许多种类,包括黄耆、人参、党参、灵芝、白术、茯苓、薏苡仁、大枣。而以人参、黄耆、党参等药最为人所知,基本上,服用补药前应先了解自己的体质是否属于气虚,依中医师的指导,适度服用药物,才能对身体健康有帮助。人参、黄耆、党参等是最为人所知补气的药材。该图片由kian2018Pixabay上发布

总之,当你怀疑有过敏的情形时,应该寻求专业医师的帮忙,透过检查即早诊断,并做好环境控制,配合均衡饮食及适度的运动,对症下药,才能达到控制并远离过敏性鼻炎的困扰,让大家麦搁哈啾囉!

平常膳食中可以多吃四神汤、银耳莲子羹、山药排骨汤等,以下的保健茶饮,提供大家参考,请先经中医师辩证后依个人体质饮用:

参耆枸杞茶:

可补中益气、温补脾胃、润肺滋肾
材料:党参四钱、黄耆三钱、枸杞子三钱
煮法:以1000㏄的水大火煮沸后,以小火熬煮15分钟即可,代茶饮用。

玉屏风茶:

有如珍贵的「玉屏」驱散风邪,适合补气、体虚易感冒及鼻过敏者。
材料:将炙黄耆五钱、白术三钱、防风二钱、大枣三钱(剖开)

煮法:以1000㏄煮沸,小火再煮15分钟,过滤即可。

补肺汤:

材料:粉光参5克、红枣12克、核桃仁2克、生山药80克

煮法:先将粉光参、红枣及核桃仁加水1000C.C.煎煮,煮沸后转小火再煮20分钟,继续加入山药煮15分钟,放温后可当茶饮,红枣、核桃仁及山药皆可食。

撰稿:林育安

图片来源:该图片由MojpePixabay上发布

编按:此文为2007.03发表于有机志006期

※医疗保健内容仅为参考之用,无法取代实际的医疗行为,如有任何疑问请洽询相关科别之医师,或有疾病应立即就医。

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